Hablábamos en el número anterior sobre lesiones frecuentes en los corredores. En este “nos vamos a las pistas” ya que en la clínica también atendemos a deportistas de raqueta o pala de diferentes niveles que acuden, en la mayoría de los casos, con disfunciones o lesiones en el miembro superior.

En este caso las articulaciones del hombro y el codo son las más perjudicadas y en ocasiones nos impiden disfrutar del ejercicio o nos obligan a suspender su práctica por algún tiempo.

Definimos a continuación las lesiones más frecuentes en el hombro, como son el Impigment y la Tendinopatía del Maguito rotador para terminar con la lesión estrella de este tipo de práctica deportiva, la Epicondilálgia Lateral o “codo de tenista”.

El Pinzamiento o Impigment se produce por una disminución del espacio entre húmero y el acromion normalmente.

Puede ser debido a un problema a nivel de los tendones del manguito de los rotadores, el cual se engrosa de manera que cuando movemos el brazo y al estar el tendón inflamado o engrosado el espacio se reduce y crea dolor. Estos pacientes presentan dolor a la palpación de la zona del tendón.

Pero también puede ser creado por una mala coordinación de la musculatura del hombro, la cual provoca un movimiento anormal del húmero y la escápula provocando también la disminución del espacio nombrado y creando dolor.

Causado normalmente por una posición anormal del húmero, los pacientes tienen problemas en actividades por encima de la cabeza, peinarse, vestirse, tender la ropa, todo lo que conlleve elevación del brazo por encima de 100-120 grados, (pues se cierra el espacio y aparece el dolor). Ocurre también en actividades que requieran llevar la mano a la espalda como en el caso de las mujeres para abrocharse el sujetador.

Las causas más frecuentes de tendinopatía del manguito son el sobreuso, por ejemplo un deportista, lanzadores o jugadores de pádel y tenis o por un nuevo uso no dosificado. El hecho de realizar una actividad que requiera de un sobreesfuerzo de la musculatura del hombro también puede crear un problema al tendón del manguito.

En casos crónicos de tendinopatía podemos observar calcificaciones en el tendón, las cuales también crearán Pinzamiento y las podremos abordar desde la fisioterapia.

Aunque estas lesiones se suelan asociar al movimiento, como estamos leyendo, durante el descanso también presentan dolor si duermen de lado del hombro doloroso.

La epicondilálgia es un trastorno musculo-esquelético que se caracteriza por dolor (profundo, pulsátil, espontáneo) localizado en la parte lateral del codo que se puede extender al antebrazo y a la muñeca.

El principal impedimento físico es un déficit en la fuerza de prensión (cierre de la mano como al coger la pala o la raqueta, o al realizar actividades como escurrir una bayeta o apretar un tornillo) debido al dolor que lleva a un déficit en la función motora (dificultad para la realización de las tareas o actividades deportivas como las antes indicadas). También se describen en ocasiones síntomas dolorosos en hombro y cuello.

Suele aparecer de forma gradual, desencadenada por micro traumas repetitivos entre los cuales puede estar incluida la realización de gestos deportivos con pala o raqueta.

En la exploración física encontramos además dolor a la palpación en esta zona lateral del codo, así como cuando pedimos una contracción estática resistida o al estiramiento de los extensores de la muñeca y dedos.

En nuestra exploración vamos a buscar limitaciones de movimiento, debilidad muscular y / o alteración en la coordinación del movimiento.

El abordaje terapéutico de estas lesiones parte de un buen diagnóstico para lo cual contamos con las opiniones del equipo multidisciplinar en caso de que nos lleguen, las pruebas de imagen y lo más importante, lo que nos refiere el paciente. Posteriormente llevamos a cabo la exploración física en la cual es posible que incluyamos un estudio ecográfico para valorar el estado de los tejidos lesionados. Terminaremos de establecer nuestro diagnóstico de fisioterapia a través de la terapia manual.

En el tratamiento es muy importante valorar la musculatura, para poder realizar una reeducación de la misma, potenciar los músculos débiles para normalizar el movimiento de nuestro brazo y nuestra escapula. También será importante en el tratamiento de estas patologías valorar y tratar, en caso de necesidad, las regiones cervical y dorsal ya que son factores contribuyentes de este tipo de problemas.

El tratamiento se realizará a través de técnicas invasivas usando para ello la Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI) ecoguiada, o la punción seca debido a los buenos resultados que con ellas obtenemos, aunque en ocasiones no las aplicaremos si lo estimamos oportuno debido al estado de la lesión o a las características y preferencias de nuestro paciente.

La Terapia Manual se incluye en el tratamiento para normalizar el tejido blando y recuperar el movimiento y la función.

Como es habitual y siendo nuestro objetivo la autonomía de nuestros pacientes, una vez llevado a cabo el tratamiento en clínica será importante la parte en la que ellos mantienen y mejoran los resultados de la fisioterapia a través de la realización de los ejercicios y el seguimiento de los consejos que se pacten entre fisioterapeuta y paciente para llegar a cumplir los objetivos que nos propongamos.

En el deporte la correcta realización del gesto deportivo es crítica a la hora de encontrar eficacia, eficiencia y seguridad y poder así disfrutar de aquella actividad que más nos gusta.

Es por ello que podemos introducir algunos consejos tanto preventivos como para la recuperación de lesiones cuando existe una alteración en la coordinación del movimiento que puede estar perpetuada por el incorrecto uso de palas o raquetas, cantidad de ejercicio o progresiones de los mismos, para lo cual contaremos con el consejo de expertos en estos temas ya que como hemos dicho al principio, el trabajo multidisciplinar es clave en la consecución de nuestro principal objetivo que es la salud de nuestros pacientes.

Si te identificas con estos deportes y algunas de estas lesiones te ocasionan problemas o piensas que pueden estar comenzando a instaurarse, no dudes en visitarnos directamente en la clínica o a través de nuestra web.

¡Y sigue disfrutando a través del juego en la pista!