En nuestra consulta, a diario acuden corredores tanto amateurs como profesionales ya no sólo a que les realicemos masajes de descarga, sino a encontrar una solución al problema que les impide continuar con su práctica deportiva, a que hagamos desaparecer esa lesión que se ha producido y que es habitual en personas que salen a correr ya sea por hobby ya sea a nivel competitivo.

Quiero destacar en estas líneas tres lesiones que son las que más frecuentemente atendemos en consulta y que coinciden con las que con mayor incidencia aparecen en corredores de todo tipo.

Una de ellas es el Síndrome de estrés tibial medial o comúnmente conocido como periostitis. Es frecuente encontrarla entre el 14 y 20% de los corredores. Se define como síntomas dolorosos en la cara medial de la tibia, o en la parte interna de la “espinilla” como dicen los pacientes, normalmente desde la mitad de la tibia hacia abajo. Lo más común es encontrar dolor a la palpación en algunos puntos de este recorrido.

Esta lesión suele aparecer al principio como una molestia que va en aumento conforme seguimos corriendo, obligándonos a abandonar nuestra carrera o entrenamiento debido al dolor agudo que produce.

En consulta normalmente nos encontramos con una inflamación de los músculos que insertan en la parte media de la tibia, siendo el músculo más frecuente el “tibial posterior”, al cual se le suele asociar una caída del arco plantar.

Esta lesión al igual que los problemas tendinosos se produce por problemas relacionados con el uso, es decir, por sobre-uso, aunque también por falta de éste, o por hacerlo demasiado rápido o demasiado pronto, lo cual podemos relacionarlo con las cargas de entrenamiento. Hay que ser conscientes que “es igual de importante el entrenamiento como el reposo”.

Entre los factores que pueden influir en esta lesión, encontramos el tipo de terreno en el que corremos, es preferible que sean terrenos blandos, el tipo de zapatilla utilizada, y la relación anatómica entre nuestra cadera, tibia y pie, la cual puede hacer trabajar más a unos músculos que a otros, provocando sobre-uso y que aparezca este tipo de lesión.

Otra de las lesiones más frecuentes es la Tendinopatía de Aquiles, que la sufren alrededor del 11% de los corredores. Se trata de un daño en el tendón aquíleo, puede cursar con inflamación en los primeros días o sin ella, provocando una degeneración del mismo, siendo lo que con más frecuencia nos encontramos en consulta.

La Tendinopatía de Aquiles se clasifica según la localización anatómica de la lesión en insercional o no-insercional, siendo las primeras las que con fisioterapia podemos tratar con mejor pronóstico.

En la clínica los pacientes refieren dolor en la zona posterior del talón, en el tendón de Aquiles, sobre todo a la palpación, y en los primeros pasos tanto por la mañana tras despertar o al iniciar su actividad deportiva, suelen comentar que este dolor disminuye un poco cuando calientan y que vuelve a ser intenso al finalizar la actividad, no siempre les obliga a parar.

Como causas o factores contribuyentes encontramos la alineación de la parte posterior del pie, el calzado y el uso al que sometemos al tendón, aquí podemos destacar el correr o entrenar en subidas, lo cual provoca sobreesfuerzo de la musculatura posterior de la pantorrilla.

La tercera y última lesión que voy a abordar es la Fascitis plantar al igual que la tendinopatia de Aquiles la sufren aproximadamente un 11% de las personas que se dedican a este deporte.

La fascia plantar es una banda ancha de tejido conectivo que se apoya el arco del pie y que es susceptible de lesión con las mismas características que las descritas anteriormente. Se relaciona con la carga a la que sometemos a este tejido, la anatomía de nuestro pie, el uso de calzado plano y el terreno donde practicamos la actividad.

La fascitis plantar es una condición común y con frecuencia discapacitante, el dolor que provoca es peor al ponernos de pie después del descanso, normalmente por la mañana temprano, por el estiramiento que se produce al ponernos de pie, una vez que el paciente comienza a caminar, el dolor tiende a descender en intensidad, pero nunca se resuelve completamente en el transcurso del día y se ve agravado por actividades como caminar o hacer ejercicio prolongado, suelen referir dolor intenso después de la actividad.

Se ha sugerido que la fascitis plantar representa una forma de codo de tenista en el talón debido a la condición de estar causada por micro traumatismos repetitivos en el punto de inserción.

Si eres corredor de ultra-maratón, las lesiones más frecuentes son la Tendinopatía de Aquiles y el Síndrome patelofemoral, este último se presenta normalmente con dolor en la cara interna de la rodilla y puede deberse a diferentes causas y será abordado en próximas ediciones.

¿Cómo tratamos estas lesiones?

Para el abordaje de este tipo de lesiones, lo más importante es el tratamiento multidisciplinar.

Lo primero que hacemos es escuchar al paciente lo que nos cuenta acerca de sus síntomas, posteriormente pasamos al examen físico, en el cual incluimos un estudio ecográfico para saber el estado en el que se encuentra el tejido lesionado y poder así establecer el mejor tratamiento.

Normalmente optamos por el tratamiento invasivo mediante el uso de EPI (Electrolisis Percutánea Intratisular) ecoguiada o punción seca, técnicas con las que tenemos muy buenos resultados, aunque dependiendo del paciente y la lesión podemos no incluir estas técnicas.

El tratamiento lo combinamos con técnicas manuales para que la articulación y la musculatura vuelva a la normalidad y añadimos un programa de ejercicios excéntricos, los cuales el paciente realiza tanto en consulta como en casa, además de recomendaciones acerca del uso de frio o calor, consejos acerca del reposo y del tipo de actividad a realizar para la óptima recuperación.

El tratamiento y medidas de cuidado mencionadas se harán de forma individual atendiendo a cada paciente, según sus características y las propias de la lesión que sufre en ese momento.

Así que si eres corredor y quieres más información sobre la posible prevención de lesiones, sospechas que puedes estar iniciando alguno de estos procesos, o bien ya lo tienes diagnosticado y necesitas iniciar un tratamiento, no lo dudes y ponte en contacto con nosotros. ¡Estaremos encantados de atenderte y ayudarte a seguir disfrutando del deporte!